罕见确诊：自发性颞极膨出伴癫痫发作

社会大众颞极膨出导致的难治性大脊髓皮质痉挛在临床上很少唯，近年来却方形增长21世纪。尽管许多外科开刀能够必需操纵痉挛复发，但找回理想开刀作法依旧很困难，因为致痫灶的简单范围不能找回，且在特定的状况下如何对膨出病灶顺利完成修补也没有完全确定。

日本东京大学医科神经外科 Shimada 芝加哥大学通过刊文两例颞极膨出友痉挛复发的发生率，试图去找回一种基于此种临床特征哮喘的开刀作法，撰文刊登在更进一步的 World Neurosurgery Magazine上。

发生率 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病近代史，视频脊髓电监测示失眠期间有一临床下的痉挛复发电文艺活动（如图 1）。在之前颞底植入一枚诊疗性硬膜下线圈以后，原有的痉挛电文艺活动即被去除，且术后 MRI 中所并并未断定结构性彻底改变（如图 2）。

图 1. 发生率 1 中所的运动控制，在蝶突线圈接头处（右方下角所指）可唯相比的复发电文艺活动

图 2. 术之前 MRI 并未断定相比病灶；术后可视化 CT，外侧植入诊疗性颅内线圈，在大脊髓皮质之前正中所部（图中所右方下角示意图），可仔细观察到两到三个接头的复发间期痉挛由此可知放电，而在海马旁回的内侧大脊髓皮质接头上并未仔细观察到放电；可唯右方部有上方赤脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和线圈（黄色右方下角）间不存在一定的距离

发生率 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病近代史并友不小脊髓膨出（如图 3），急于开刀外科手术颞之前叶后痉挛复发被操纵，而不须对脊髓膨出本身顺利完成修补（如图 4）。

图 3. 发生率 2 中所右方侧上方赤脊髓膨出（*）友之前上方赤不小突缺陷；右方海马部无萎缩性彻底改变明确；C-F：术后 T1 计量像，示右方之前大脊髓皮质友脊髓膨出部分离出来，多角符指示分离出来线处，星号指示上方赤脊髓膨出

图 4. 发生率 2 中所的运动控制，在蝶突和之前大脊髓皮质接头可唯痉挛由此可知电文艺活动

所作通过这两个发生率充分说明了在社会大众大脊髓皮质脊髓膨出中所，致痫灶是局限性在大脊髓皮质内。

对于在不须额外的修补过程徒劳除痉挛复发来说，大脊髓皮质离断术是一个良好的开刀选择。

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编辑： 程志愿