癫痫患者停药关键问题有解了？最新预测模型出炉！

刚刚服用抗抑郁症抑制剂且无抑郁症癫痫的病人有时候会面临一个弊端：是否必需考虑服药？服药后可以避免抑制剂带来的不良反应，从而改善病人的穷困质量。然而，服药也或许带来抑郁症中的风的危险性。为了进一步探讨该弊端的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人展开了一项样本分析，该样本分析用以明确抑郁症中的风和抑郁症长期以来结节病的预见因素，并建立病人结节病的预见框架。该项样本分析结果发表在早先的 The Lancet Neurology 杂志中的。

样本分析者对 Pubmed 和 Embase 样本库中的的文献展开了系统回顾和 meta 分析，纳入了无抑郁症癫痫的病人拆去抗抑郁症抑制剂以及抑郁症中的风系统性队列样本分析。排除手术治疗及症状性抑郁症系统性的样本分析。基于所有病人样本近似值猎食曲线和危险性比，按照密尔沃基的方式选项最强预见因素并转化填充病人危险性预见框架。

该项 meta 分析共五纳入了 10 项样本分析共五 1769 亦然病人。中的位随访时间为 5.3 年。纳入了从前瞻性、回顾性和随机对照临床样本分析，包含儿童和病人。812 亦然（42%）病人发生了抑郁症中的风。136 亦然病人在其随访的最后一年发生了抑郁症。

抑郁症中的风的独立自主预见因素包含抑郁症加重从前抑郁症的持续时间、拆去抗抑郁症抑制剂从前无抑郁症癫痫的时间、抑郁症胃癌成年、热性惊厥病史、抑郁症加重从前抑郁症癫痫的次数、无自限性抑郁症综合征、发育不良持久以及服药从前 EEG 痫性异常放电（见平面图 1）。

平面图 1. 抑郁症中的风的预见框架

在随访最后一年发生抑郁症的独立自主预见因素包含抑郁症加重从前抑郁症的持续时间、拆去抗抑郁症抑制剂从前无抑郁症癫痫的时间、服药从前服用抗抑郁症抑制剂数量、女性、抑郁症家族史、抑郁症加重从前抑郁症癫痫的次数、大部分性抑郁症癫痫以及服药从前 EEG 痫性异常放电（见平面图 2）。除此以外框架预见抑郁症危险性的精确性加权为 0.65，预见长期以来无抑郁症癫痫的精确性加权为 0.71。

平面图 2. 抑郁症服药后 10 年内无抑郁症癫痫的预见框架

临床主治医师根据该样本分析的两个预见框架，就可以在抑郁症病人服药从前综合评估病人各种因素，近似值其 2 年或 5 年中的风危险性以及 10 年内无癫痫的几率。如中的风危险性很高，则必需考虑继续本品；如中的风危险性低，且 10 年内长期以来无癫痫的几率较大，则可以考虑服药。对临床牙医的实证具有较高的指导意义。

总之，该样本分析备有了对儿童和抑郁症病人基于循证自然科学的预见框架，可帮助预见病人服药后的结节病状况，包含抑郁症中的风以及长期以来无抑郁症癫痫的危险性。但该样本分析的最主要局限在于无长期以来常用抑郁症抑制剂的准确率，且对于长期以来无抑郁症癫痫无统一定义。

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编辑： 杨丽立