Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新唯房颤增加SCD风险

生存曲线辨识SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新近发房颤相关

腹水和左室粗大病征减低房颤愈演愈烈高风险。而房颤可减低大多青年人和心梗病征的死亡高风险，但在心衰病征这一青年人科学研究结果与此并不恰当。众所周知，常为左室粗大的腹水病征SCD高风险减低。是否腹水病征显现出来新近发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而减低SCD高风险目前并不清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等科学研究人员严厉批评开展了初步科学研究，科学研究结果发表文章2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。科学研究纳入8831事例超声结果为左室粗大的腹水病征，既往无房颤病史，时间延迟超声为窦性心律。科学研究并不一定随机分配至氯沙坦或阿替洛尔病人组。经过超过4.7±1.1年随访，总共有701事例（7.9%）病征显现出来新近发房颤，显现出来SCD病征有151事例（1.7%）。单变量Cox分析辨识，新近发房颤可致SCD高风险减低四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛病人、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室粗大作为时变协变量，其结果辨识新近发房颤可减低3倍以上SCD高风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析科学研究人员最后指出，腹水病征的新近发房颤意味着SCD高风险减低。该科学研究表明腹水病征显现出来新近发房颤需进一步评估并开展危险分层以更好的开展SCD预防病人。同时也表明腹水病征房颤预防病人可作为减少SCD高风险一病人方案。当然这需要进一步的科学研究来确定是否减少房颤愈演愈烈可减少腹水病征SCD高风险。

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编辑： yanyingchuan